Arandos e hibisco para a saúde do trato urinário

Embora os antibióticos sejam a opção mais comum para tratar a cistite e cuidar da saúde do trato urinário, a sua utilização pode não ser suficiente para evitar a recorrência da infeção. Para além disso, em alguns casos, podem ser encontradas bactérias na urina de pessoas sem sintomas (bacteriúria assintomática). Nestas situações, o tratamento com antibióticos não é recomendado, pois pode aumentar a resistência bacteriana e tornar os antibióticos ineficazes em infecções mais graves.

Felizmente, nos últimos anos, surgiu um complemento muito eficaz aos tratamentos convencionais: a fitoterapia. Esta prática tem-se revelado útil quer como complemento do tratamento convencional, quer como parte de uma dieta saudável para a saúde do trato urinário.

Neste artigo, abordaremos o arando americano (Vaccinium macrocarpon Aiton) e o hibisco ou rosa de hibisco (Hibiscus sabdariffa L), duas plantas tradicionalmente utilizadas para a saúde das vias urinárias.

Além disso, apresentaremos Uritractin, um suplemento alimentar desenvolvido pela Nutribiolite que combina extractos concentrados destas duas plantas numa pequena cápsula, proporcionando uma alternativa cómoda e simples à suplementação com sumo de arando ou infusão de hibisco. Se quer manter as suas vias urinárias saudáveis e prevenir problemas como a cistite, continue a ler.

O arando americano

Se sofre de cistite recorrente e está a considerar o consumo de arando como medida preventiva contra novas infecções, é importante considerar a espécie de arando adequada, a quantidade recomendada e a forma de administração mais eficaz. O género Vaccinium, ao qual pertence o arando americano, inclui as seguintes espécies:

• Mirtilo (V. myrtillus L.), em inglês: bilberry, whortleberry.
• Mirtilo (V. corymbosum L.), em inglês: blueberry ou highbush.
• Mirtilo selvagem (V. angustifolium Ait.), em inglês: wild blueberry ou lowbush.
• Airela europeia (V. oxycoccus L.): airela europeia ou airela pequena.
• Rabbit’s eye cranberry (V. ashei Reade), em inglês: olho de coelho .
• O arando (V. vitis-idaea L.), em inglês: ligonberry
• American cranberry (Vaccinium macrocarpon Aiton.), em inglês: American cranberry ou simplesmente cranberry.

A única espécie de arando que se revelou eficaz na prevenção das cistites recorrentes é o arando americano, um fruto da espécie Vaccinium macrocarpon Aiton. Este fruto distingue-se pelos seus elevados teores de polifenóis antioxidantes, como as proantocianidinas (também conhecidas pela abreviatura PAC), nomeadamente do tipo A, que são conhecidas por prevenir as infecções do trato urinário (ITU) ^1.

Proantocianidinas

As proantocianidinas são polifenóis da família dos flavonóides, constituídos por unidades estruturais denominadas flavan-3-ol . Estas unidades estão ligadas de duas formas diferentes:

A forma mais comum é a chamada proantocianidina de tipo B, que consiste na união de duas unidades de flavan-3-ol através de uma única ligação química covalente. Pode ser encontrada em muitos alimentos. As fontes mais populares de proantocianidinas do tipo B são os frutos como os mirtilos (Vaccinium myrtillus L.), morangos, framboesas, amoras, maçãs e pêssegos. Encontram-se também nas grainhas de uva, no chá verde e no chocolate.

A outra forma é denominada proantocianidina de tipo A, constituída por duas unidades de flavan-3-ol ligadas por duas ligações químicas covalentes. Este tipo de proantocianidina é muito menos comum na natureza. Apenas alguns alimentos, como as ameixas, os abacates, os amendoins e a canela, contêm proantocianidinas de tipo A, mas nenhum deles é tão abundante nesta substância como os arandos americanos.

A diferença estrutural entre estes dois tipos de proantocianidinas altera significativamente as suas propriedades químicas e biológicas. Estudos efectuados verificaram que apenas as proantocianidinas de tipo A possuem capacidade antimicrobiana ^2-4.

O mecanismo de ação das proantocianidinas

As infecções do trato urinário (ITU) são bastante frequentes, sobretudo nas mulheres, devido à anatomia feminina e a problemas hormonais. Na maioria dos casos, são causadas pela colonização ascendente de organismos de origem entérica, principalmente Escherichia coli (E. coli), que colonizam geralmente a abertura vaginal e a zona periuretral para ascender à bexiga urinária e, eventualmente, à próstata ou ao rim, causando bacteriúria assintomática, cistite ou pielonefrite.

Os dados clínicos mostram que o consumo de arandos americanos pode reduzir a recorrência de infecções do trato urinário causadas por E. coli ^5, devido à capacidade das suas proantocianidinas de tipo A para inibir a adesão destas bactérias às membranas mucosas superficiais dos órgãos do trato urinário ⁶.

Os principais responsáveis pela adesão da E. coli às membranas mucosas do trato urinário são apêndices filamentosos chamados fímbrias ou pili, que estão presentes na superfície das bactérias. As fímbrias consistem em filamentos poliméricos compostos por subunidades proteicas, que contêm estruturas moleculares distintas chamadas adesinas que se ligam a receptores específicos localizados nas células epiteliais do trato urinário. As proantocianidinas presentes no arando têm a capacidade de se ligar às adesinas presentes nas fímbrias, impedindo-as assim de se ligarem aos receptores das células epiteliais.

Como e quanto tomar

A última revisão Cochrane de estudos clínicos, realizada em ²⁰²³⁵, ainda não conseguiu estabelecer a dose diária ideal devido às diferentes formas de administração e à variabilidade da quantidade de proantocianidinas. No entanto, a análise dos ensaios clínicos com cápsulas ou comprimidos de extrato normalizado sugere uma dose diária mínima de 36-72 mg de proantocianidinas para prevenir as infecções do trato urinário.

A revisão também observou uma elevada taxa de desistência entre os participantes que utilizaram o sumo, devido à dificuldade de aderir à sua ingestão diária. O sumo de arando tem um sabor forte e ácido, que pode provocar sintomas desfavoráveis em pessoas com problemas gastrointestinais, como o refluxo gastro-esofágico. Além disso, o consumo excessivo pode provocar efeitos secundários como dores abdominais e diarreia. Segundo os autores, a utilização do sumo como método preventivo das infecções do trato urinário não é recomendada devido à dificuldade de o tomar de forma sustentada ao longo do tempo. Como alternativa, sugere-se a utilização de comprimidos e cápsulas, mais recomendáveis devido à facilidade de administração e à ausência de sintomas indesejáveis.

É de salientar que, desde 2004, a Agência Francesa de Segurança Alimentar (AFSSA) considerou aceitável a alegação “Ajuda a reduzir a aderência de certas bactérias E. coli às paredes do trato urinário” com base em estudos realizados em vários produtos de arando contendo pelo menos 36 mg de proantocianidinas de arando (PAC ⁷.

O Guia de Prática Clínica para a cistite não complicada, publicado em 2017 pela Associação Espanhola de Urologia ⁸, afirma que:

“O arando americano é uma opção preventiva eficaz em pacientes com infecções recorrentes do trato urinário, exceto em pacientes com bexiga neurogénica que realizam autocateterização. Embora a sua eficácia seja inferior à profilaxia antibiótica, acreditamos que constituem uma estratégia preventiva de primeira linha, uma vez que a administração profilática de antibióticos, para além dos efeitos secundários no doente (alergias, candidíase vaginal, etc.), tem um impacto no desenvolvimento de resistência aos antibióticos, uma vez que num determinado país existe uma correlação direta entre o consumo e a percentagem de resistência”.

Uritractina: elevada concentração em proantocianidinas

O suplemento alimentar Uritractin da Nutribiolite é um verdadeiro tesouro para o cuidado das vias urinárias. Cada dose diária (1 cápsula) fornece 250 mg de extrato genuíno de arando americano (Vaccinium macrocarpon Aiton), normalizado a 50% de proantocianidinas. Isto corresponde a um aporte diário de 125 mg de proantocianidinas – sim, leu bem, 125 mg!

A maioria dos suplementos alimentares de arando não são extractos normalizados, pelo que o seu teor de proantocianidinas não é conhecido. Esta é uma caraterística fundamental que um suplemento de arando deve possuir para garantir a eficácia da sua ação antibacteriana. Noutros casos, os extractos têm normalizações muito baixas que não fornecem a quantidade mínima de 36 a 72 mg/dia de proantocianidinas recomendada pelos especialistas. Uritractin garante mais do que esta quantidade para uma suplementação potente e eficaz como estratégia preventiva contra as infecções das vias urinárias, mas não é tudo! Uritractin contém igualmente extrato de hibisco! Este ingrediente fornece polifenóis bioactivos para uma proteção suplementar e um cuidado completo das suas vias urinárias. No próximo capítulo, falaremos sobre as propriedades do hibisco. Continue a ler e saiba mais sobre como cuidar do seu trato urinário com Uritractin.

Hibisco ou flor de hibisco

O hibisco é uma planta da família Malvaceae com centenas de espécies. Entre elas encontra-se o Hibiscus sabdariffa, conhecido pelo seu chá de hibisco, popular no México, no Egito e noutros países tropicais e subtropicais. As flores de hibisco são ricas em polifenóis bioactivos, especialmente os derivados de flavonóides, sambubiosídeos de antocianina e ácidos fenólicos  ⁹. A parte mais estudada da flor é o cálice, que demonstrou ter efeitos diuréticos e antimicrobianos, bem como melhorar a digestão, baixar a tensão arterial e combater o stress oxidativo ¹⁰.

No que diz respeito à prevenção das infecções das vias urinárias, a maior parte dos trabalhos publicados até agora concentrou-se em demonstrar a atividade antimicrobiana do hibisco em estudos laboratoriais contra várias estirpes de bactérias causadoras de infecções das vias urinárias, tais como Escherichia coli ^11-14, Klebsiella pneumoniae ¹⁴, Staphylococcus aureus ¹² e Acinetobacter baumannii ¹⁵ . Além disso, verificou-se que o extrato de hibisco é eficaz na inibição da propagação do fungo Candida albicans, obtido de pacientes com candidíase recorrente ¹⁶.

Arandos e hibisco: uma combinação poderosa

A associação dos arandos americanos e do hibisco apresenta propriedades sinérgicas que os tornam uma excelente escolha para a saúde das vias urinárias. O consumo de extractos destas plantas é uma alternativa segura e natural para manter um trato urináriosaudável ⁸.

Consciente das potencialidades destas duas plantas, a Nutribiolite desenvolveu Uritractin, um suplemento alimentar que associa extractos concentrados de arando americano (normalizado a 50% de proantocianidinas) e de flores de hibisco (normalizado a 10% de polifenóis totais), numa fórmula única para cuidar da saúde das vias urinárias. Com Uritractin, pode beneficiar das propriedades destas duas plantas numa única cápsula, muito pequena e fácil de tomar, sem o inconveniente de consumir diariamente uma quantidade equivalente de sumo de arando e de chá de hibisco.

Os suplementos alimentares destinam-se a complementar a alimentação e a apoiar funções fisiológicas específicas, e não a tratar doenças. Este é o papel dos medicamentos. Todos os produtos Nutribiolite não têm como objetivo substituir os medicamentos, nem dispensam o aconselhamento médico em situações de doença.

Referências

1. Sihra, N., et al., Nonantibiotic prevention and management of recurrent urinary tract infection. Nature Reviews Urology, 2018. 15(12): p. 750-776.
2. Feliciano, R.P., et al., Ratio of “A-type” to “B-type” Proanthocyanidin Interflavan Bonds Affects Extra-intestinal Pathogenic Escherichia coli Invasion of Gut Epithelial Cells. Jornal de Química Agrícola e Alimentar, 2014. 62(18): p. 3919-3925.
3. Micali, S., et al., Cranberry e cistite recorrente: mais do que marketing? Revisões críticas em ciência e nutrição de alimentos, 2014. 54(8): p. 1063-1075.
4. Foo, L.Y., et al., A estrutura das proantocianidinas de arando que inibem a adesão de Escherichia coli uropatogénica P-fimbriated in vitro. Phytochemistry, 2000. 54(2): p. 173-81.
5. Williams, G., et al., Cranberries for preventing urinary tract infections. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2023(4).
6. Howell, A.B., Bioactive compounds in cranberries and their role in prevention of urinary tract infections (Compostos bioactivos nos arandos e o seu papel na prevenção de infecções do trato urinário). Molecular Nutrition & Food Research, 2007. 51(6): p. 732-737.
7. Général, L.D., AVIS da Agência Francesa de Segurança Sanitária dos Alimentos relativo à avaliação das justificações relativas à alergia que “contribui para diminuir a fixação de certas bactérias E.coli nas paredes das vias urinárias” e à utilização do “arando/canneberge” ou “Vaccinium macrocarpon” nos alimentos concentrados, nos complementos alimentares e num cocktail/néctar de alimentos. AFSSA – Agência Francesa de Segurança Sanitária dos Alimentos, 2004. Afssa – Saisine n° 2003-SA-0352, Saisine liée n°2003-SA-0056.
8. Guia de Prática Clínica: Cistite não complicada na mulher; Sociedade Espanhola de Urologia. 2017.
9. Campo-Fernández, M., et al., Microencapsulação por secagem por spray de um extrato dos cálices de Hibiscus sabdariffa L. Revista Colombiana de Química, 2021. 50: p. 40-50.
10. Riaz, G. e R. Chopra, Uma revisão sobre fitoquímica e usos terapêuticos de Hibiscus sabdariffa L. Biomedicine & Pharmacotherapy, 2018. 102: p. 575-586.
11. Fullerton, M., et al., Determinação da atividade antimicrobiana da azeda (Hibiscus sabdariffa) em Escherichia coli O157:H7 isolada de amostras alimentares, veterinárias e clínicas. J Med Food, 2011. 14(9): p. 950-6.
12. Jung, E., Y. Kim, e N. Joo, Propriedades físico-químicas e atividade antimicrobiana de Roselle (Hibiscus sabdariffa L.). J Sci Food Agric, 2013. 93(15): p. 3769-76.
13. Darwish, R.M. e T.A. Aburjai, Efeito de plantas etnomedicinais usadas na medicina popular na Jordânia como inibidores de resistência a antibióticos em Escherichia coli. BMC Complement Altern Med, 2010. 10: p. 9.
14. Alshami, I. e A.E. Alharbi, Atividade antimicrobiana do extrato de Hibiscus sabdariffa contra estirpes uropatogénicas isoladas de infecções recorrentes do trato urinário. Jornal do Pacífico Asiático de Doenças Tropicais, 2014. 4(4): p. 317-322.
15. Abdallah, E.M., Atividade antibacteriana de Hibiscus sabdariffa L. calyces contra isolados hospitalares de Acinetobacter baumannii multirresistente. Journal of Acute Disease, 2016. 5(6): p. 512-516.
16. Alshami, I. e A.E. Alharbi, o extrato de Hibiscus sabdariffa inibe a capacidade de formação de biofilme in vitro de Candida albicans isolada de infecções recorrentes do trato urinário. Jornal do Pacífico Asiático de Biomedicina Tropical, 2014. 4(2): p. 104-108.